1 项Meta 分析显示我国2015—2018 年的医院医护人员的总体手卫生依从率为60%[1]， 说明随着近些年手卫生运动的开展， 我国医护人员手卫生依从率仍未获得显著提高。 国外有研究将电子信息技术在手卫生管理中应用[2-3]，国内学者将互联网技术引入手卫生管理领域[4-5]，均取得了不错的成效。 随着科学技术的进步， 物联网技术已应用到感染防控领域，物联网是指通过信息传播设备，按约定的协议将物体与网络相连接， 各物体通过信息传播媒介进行信息交换和通信，以实现智能化识别、定位、追踪、监管等功能。 本研究所使用的基于物联网的手卫生管理系统（软件著作权登记号：2018SR）由杭州小创科技有限公司专为提高医院手卫生管理水平打造。 本研究通过应用本系统前后ICU 医护人员手卫生数据的对比，探讨其对ICU 医护人员手卫生依从率的影响， 以期为物联网技术在医院感染防控方面的后续应用提供数据支持，现报道如下。

1 一般资料

选取我科2019 年1—12 月已取得执业资格的ICU 医护人员。 纳入标准：（1）本科室从事医疗和护理工作的医生及护士；（2）研究期间无手部破损；（3）自愿参与本研究并签署知情同意书。 排除标准：（1）对本研究所使用洗手液过敏者；（2）外来实习及进修人员。 共纳入88 名，其中医生12 名，护士76 名，男性15 名，女性73 名，年龄23～49（30.）岁。

在应用本系统前ICU 均采用常规的手卫生管理方法，如增加洗手设施、进行手卫生知识学习、监督手卫生执行情况等。 于2019 年度第1、第2 周由观察员使用隐蔽式直接观察法观察ICU 医护人员手卫生依从率，获取基线数据。 自2019 年度第3 周开始在常规手卫生管理的基础上， 借助基于物联网的手卫生管理系统对ICU 医护人员的手卫生行为进行干预。2019 年度第51、第52 周利用同样方法再次观察ICU 医护人员手卫生依从率，获取干预后数据。

2 方法

2.1 基于物联网的手卫生管理系统概述

2.1.1 系统结构及主要功能 本系统由病房出入口识别器、床单元区域识别器、床（洗手池）旁洗手液感应器、智能胸牌、信号接收器组成。 出入口识别器安装在ICU 出入口天花板上，具有智能胸牌自动激活功能；床单元区域识别器安装在病床正下方，识别距离可精确到3 cm，最大识别半径12 m，采用锂电池供电，充电1 次可使用2 个月，也可插电持续使用；床（洗手池）旁洗手液感应器安装在病床旁治疗车上或洗手池旁，采用感应式触发，手接近后可自动喷出洗手液，可记录取用洗手液的人员、时间和地点，采用碱性电池供电，充电1 次可使用1 年；智能胸牌佩戴在医护人员胸前，与医护人员工号绑定，可根据手卫生不同场景提供“声”“光”提醒，充电1 次可使用1 个月；信号接收器根据信号辐射范围安装在病房内天花板各处，从而实现信息快速传输交换。 以上各组件均具有低电量报警，互相之间可进行射频信号通信，协同反馈医护人员手卫生状态。 所有数据均记录在后台客户端，依从率数据会自动生成各种图形表格，以便直观查看。 医护人员可随时登录微信、电脑客户端观看手卫生视频，查询手卫生事件、日志、人员依从率、人员类别依从率、科室依从率、洗手液使用量等数据。

2.1.2 基于物联网的手卫生管理系统运行环境及使用要求 本系统内通过安装各种智能化硬件设备，形成长期、稳定的物联网系统，从而对区域内医护人员手卫生执行情况进行监控。 本系统通信手段采用国际通信联盟无线电通信局定义的频段，对ICU 内其它医疗设备不会产生干扰， 并通过与医护人员工号绑定的智能胸牌将医护人员纳入整个物联网系统中。系统调试完成后，医护人员佩戴智能胸牌正常进行各项临床操作即可，整个系统操作简单，不增加医护人员工作量，不改变病房环境。

2.2 基于物联网的手卫生管理系统使用流程 本系统安装调试完成后可长期使用， 当医护人员佩带智能胸牌进入ICU 时， 出入口识别器激活智能胸牌。此时胸牌显示为红色，默认医护人员手部为污染状态， 需医护人员触发床旁或洗手池旁洗手液瓶感应器进行洗手，洗手后智能胸牌显示为绿色状态，表示医护人员手部为清洁状态。 当医护人员进入病床区域进行操作时， 床单元区域识别器可感应到医护人员进入， 并根据胸牌所显示的颜色判断医护人员是否已进行手卫生。 可分为以下2 种情况：（1）如果医护人员在胸牌显示绿色状态时进入床单元识别区内进行操作， 系统会判定医护人员在操作前已进行手卫生，智能胸牌不会进行“声”“光”提醒，只在当医护人员离开此区域后，智能胸牌显示红色闪烁状态，提醒医护人员触发洗手液瓶感应器进行洗手。 如果离开床区域识别区6 s 后未触发洗手液瓶感应器，智能胸牌会短嘀3 声，提醒医护人员进行手卫生，如果30 s 内触发洗手液瓶感应器成功，智能胸牌会显示绿色状态，将此次事件判定为“操作后洗手完成”并在后台记录。 如果30 s 后仍未触发洗手液瓶感应器，智能胸牌会显示红色持续状态并长嘀3 声，将此次事件判定为“操作后未洗手”并在后台记录。 （2）如果医护人员在胸牌显示红色状态时进入床单元识别区内进行操作，系统会判定医护人员在操作前未进行手卫生，智能胸牌会在医护人员进入床单元识别区后6 s 短嘀3 声提醒医护人员触发洗手液感应器进行手卫生，如果20 s 内触发成功，智能胸牌会显示绿色状态， 将此次事件判定为“操作前洗手完成”并在后台记录。 如果20 s 后仍未触发，智能胸牌会显示红色持续状态并长嘀3 声，将此次事件判定为“操作前未洗手”并在后台记录。

文章来源：《物联网技术》 网址: http://www.wlwjszz.cn/qikandaodu/2021/0302/1419.html